DETERMINANTES SOCIAIS E PSICOLÓGICOS DE ESTADOS DEPRESSIVOS EM ESTUDANTES DO SEGUNDO GRAU


DETERMINANTES SOCIALES Y PSICOLÓGICOS DE ESTADOS DEPRESIVOS EN ESTUDIANTES DE ESCUELA SECUNDARIA


SOCIAL AND PSYCHOLOGICAL DETERMINANTS OF DEPRESSIVE STATES IN HIGH SCHOOL STUDENTS


Tatiana BONKALO1 Lyudmila SENKEVICH2 Angela ROMANOVA3 Maria KOVALEVA4 Anton KARPINSKY5

Nadezhda KARPINSKAYA6


RESUMO: O objetivo do estudo é determinar como a demanda por autorrealização, nível de desenvolvimento e satisfação, combinados com o grau de isolamento social dos adolescentes, afeta seu risco de depressão. Foram pesquisados 600 adolescentes de 15 a 16 anos (amostra aleatória, 320 meninas e 280 meninos). Foi revelado um alto nível de correlação positiva entre os indicadores de autoestima de isolamento social dos adolescentes e a gravidade de seus estados depressivos, bem como uma correlação negativa dos estados depressivos com indicadores do nível de sua autorrealização. O estudo mostrou que a exclusão social pode ser causa e consequência de vários estados depressivos. Este estudo confirmou a importância de examinar a tendência dos adolescentes a apresentarem depressão, sendo essencial levar em conta mesmo níveis baixos de depressão.


PALAVRAS-CHAVE: Depressão no adolescente. Determinantes dos estados depressivos. Autoatualização da personalidade. Prevenção de estados depressivos. Isolação social.


1 Instituto de Pesquisa de Organização de Saúde e Gestão Médica do Departamento de Saúde de Moscou, Moscou – Rússia. Universidade Estadual de Kuban, Krasnodar – Rússia. ORCID: https://orcid.org/0000-0003- 0887-4995. E-mail: bonkalotatyanaivanovna@yandex.ru

2 Universidade Social Estatal Russa, Moscou – Rússia. Professor Associado. ORCID: https://orcid.org/0000- 0001-8147-7692. E-mail: bonkalotatyanaivanovna@yandex.ru

3 Universidade Social Estatal Russa, Moscou – Rússia. Professor Associado. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-7472-8235. E-mail: bonkalotatyanaivanovna@yandex.ru

4 Universidade Estadual de Tecnologia e Gestão de Moscou em homenagem a K.G. Razumovsky, Moscou – Rússia. Professor Associado. ORCID: https://orcid.org/0000-0003-0442-9608. E-mail: mkovaleva@yandex.ru

5 Universidade Russa de Transporte, Moscou – Rússia. Professor Associado. ORCID: https://orcid.org/0000- 0002-2144-8248. E-mail: bonkalotatyanaivanovna@yandex.ru

6 Universidade Técnica Estadual de Aviação Civil de Moscou, Moscou – Rússia. Professor Associado. ORCID: https://orcid.org/0000-0002-6004-107Х. E-mail: bonkalotatyanaivanovna@yandex.ru


RESUMEN: El propósito del estudio es determinar cómo la demanda de autorrealización, el nivel de desarrollo y satisfacción, combinado con el grado de aislamiento social de los adolescentes, afecta su riesgo de depresión. Materiales y métodos. Se encuestó a un total de 600 adolescentes de 15 a 16 años (muestra aleatoria, 320 niñas y 280 niños). Se reveló un alto nivel de correlación positiva entre los indicadores de autoestima del aislamiento social de los adolescentes y la gravedad de sus estados depresivos, así como una correlación negativa de los estados depresivos con indicadores del nivel de su autorrealización. Discusión. El estudio mostró que la exclusión social puede ser tanto causa como consecuencia de diversos estados depresivos. Conclusión. Este estudio confirmó la importancia de examinar la tendencia de los adolescentes a mostrar depresión, y es fundamental tener en cuenta incluso los niveles bajos de depresión.


PALABRAS CLAVE: Depresión en los adolescentes. Determinantes de los estados depresivos. Autorrealización de la personalidad. Prevención de los estados depresivos. Aislamiento social.


ABSTRACT: The purpose of the study is to determine how the demand for self-actualization, level of development, and satisfaction, combined with the degree of social isolation of adolescents, affects their risk of depression. A total of 600 adolescents aged 15-16 were surveyed (random sample, 320 girls and 280 boys). A high level of positive correlation was revealed between the indicators of self-esteem of social isolation of adolescents and the severity of their depressive states, as well as a negative correlation of depressive states with indicators of the level of their self-actualization. The study showed that social exclusion can be both a cause and a consequence of various depressive states. This study confirmed the importance of examining the tendency of adolescents to show depression, and it is essential to take into account even low levels of depression.


KEYWORDS: Adolescent depression. Determinants of depressive states. Personality self- actualization. Prevention of depressive states. Social isolation.


Introdução


Definição do problema


Um dos transtornos de personalidade mais comuns é a depressão, um estado de espírito deprimido, pensamento prejudicado e retardo motor. Embora os transtornos depressivos sejam conhecidos desde os tempos clássicos, eles se tornaram difundidos no final do século 20 e início do século 21. Um problema particularmente agudo é o aumento dos distúrbios afetivos entre crianças e adolescentes.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a depressão é a principal causa de morbidade e incapacidade na adolescência, e sua prevalência geral na adolescência varia de 15 a 40%. O que é importante notar é que a maior prevalência de quadros depressivos é encontrada em países desenvolvidos e ricos (SENCHUKOVA, 2017). Uma das principais


causas ou fatores de risco para suicídio entre adolescentes é a depressão (BONKALO; SHMELEVA; SABANCHIEVA; TSYGANKOVA; ROMANOVA; KARPINSKY, 2021;

GRISHINA, 2016; LICHKO, 1985). Nesse sentido, é importante e relevante investigar as causas e os fatores que levam e contribuem para a depressão em adolescentes.


Principais abordagens para investigar a natureza da depressão


Existem muitas teorias diferentes para explicar a natureza dos transtornos depressivos. As chamadas teorias biológicas ou bioquímicas estiveram entre as primeiras a serem desenvolvidas. Por exemplo, vários estudos de pesquisa mostraram que pessoas com transtornos depressivos são deficientes em magnésio, vitamina D e triptofano. Sintomas depressivos ocorrem com hipotireoidismo e doenças mitocondriais. De acordo com a chamada hipótese da depressão das monoaminas, o desenvolvimento da depressão pode estar ligado a uma depleção nos níveis de aminas biogênicas, como serotonina, noradrenalina e dopamina. Reação semelhante é causada pelo uso de uma série de medicamentos (depressão

iatrogênica ou farmacogênica) (SOLODKAYA; LOGINOV, 2016).

A teoria biológica da depressão trouxe a busca de nexos causais entre os estados depressivos do indivíduo e outras características de sua vida. Isso levou a uma distinção entre o que é conhecido como depressões primárias e secundárias, o que torna possível identificar o papel principal ou contributivo do transtorno depressivo para qualquer sinal de uma síndrome.

Posteriormente, as depressões de natureza biológica foram definidas como endógenas e as decorrentes de outras causas como exógenas ou reativas. A depressão endógena pode ser causada por processos genéticos ou bioquímicos que ocorrem no corpo, enquanto a depressão exógena é desencadeada por uma ampla gama de fatores sociais e psicológicos.

A natureza da depressão exógena foi estudada por Ivan Petrovich Pavlov, Burrhus Frederic Skinner, Sigmund Freud e muitos outros cientistas famosos. Assim, com base na obra de Sigmund Freud, foi identificada uma nova categoria, a chamada depressão neurótica, como um grupo específico de transtornos que possuem motivos psicológicos e várias características específicas (FREUD, 2017; LICHKO, 1985; MINUTKO, 2016; ROZANOVA,

2019).

Por muito tempo, a depressão neurótica (PODKORYTOV, 2015; PODOLSKY; IDOBAEVA; HEIMANS, 2004; RESHETNIKOV, 2008) foi incluída nas classificações diagnósticas tradicionais. Ainda assim, a medicina moderna oferece uma abordagem


ligeiramente diferente, baseada principalmente na frequência e gravidade dos sinais depressivos (Figura 1).


Figura 1 – Classificação das condições depressivas de acordo com a CID-10, 2018


Fonte: Desenvolvido pelos autores


As teorias psicológicas da depressão e dos estados depressivos incluem:

  1. Teorias psicanalíticas. De acordo com Sigmund Freud, a tendência à depressão está se formando nos estágios iniciais do desenvolvimento, quando o bebê é o mais indefeso e dependente possível. O trauma emocional desse período torna-se dominante (CRAIG, 2017; FREUD, 2007; ROMANOVA; USANOVA, 1995; WINNICOTT, 2004). Outros psicanalistas chegam a conclusões semelhantes, como Melanie Klein, Donald Woods Winnicott et al., assim, em termos da teoria psicanalítica, a depressão é um tipo específico de transtorno exógeno resultante de eventos psicotraumáticos ocorridos


    na primeira infância (BONKALO; SHMELEVA; ZAVARZINA; DUBROVINSKAYA; ORLOVA, 2016; KURPATOV, 2019; MIKHAYLOVA; SHMELEVA; KARPOV; SHARAGIN; SHIMANOVSKAYA; PETROVA; ALIFIROV; EREMIN, 2019; ZABOZLAEVA; MALININ; KOLMOGOROVA, 2015).

  2. Teorias de aprendizagem comportamental. No cerne do desenvolvimento da depressão está o fenômeno do 'desamparo aprendido'. Foi estudado e descrito por Martin Seligman: situações repetidas de dor e sofrimento levam ao surgimento e desenvolvimento da depressão, que é uma espécie de antecipação de eventos traumáticos, resultado de uma 'aprendizagem negativa' (GOVORIN; SAKHAROV, 2008; KLEIN, 2008; MASKAEVA; SHMELEVA; ZOLOTOVA; VAKULENKO; LOGACHEV; VOROBEVA, 2020; MIKHAYLOVA; SHMELEVA; KARPOV; SHARAGIN; SHIMANOVSKAYA; PETROVA; ALIFIROV; EREMIN, 2019; STRELKOV; ZAVARZINA; SHMELEVA; KARTASHEV; SAVCHENKO, 2016).

  3. Teorias cognitivas. A tríade cognitiva de Beck é uma das teorias mais conhecidas de Aaron T. Beck. Como perspectiva cognitiva, os transtornos depressivos são caracterizados por auto-visões negativas disfuncionais das pessoas, suas experiências de vida (e do mundo em geral) e seu futuro (BECK, 2020). Embora a teoria cognitiva da depressão seja uma das mais abrangentes, muitas formas de depressão não podem ser explicadas por ela. Por exemplo, depressões de início súbito e algumas outras formas de depressão não podem ser explicadas com base na teoria cognitiva.

  4. Teorias psicológicas do ego. A depressão é vista como consequência da perda ou ruptura do sistema de vínculo social ou da perda da identidade social.


O objetivo e as hipóteses da pesquisa


Doenças somáticas, fatores bioquímicos, alterações hormonais, fatores farmacogenéticos, álcool, drogas e outros vícios, traços de personalidade, eventos psicotraumáticos, circunstâncias psicotraumáticas e traços de personalidade são considerados fatores que levam à depressão.

Numerosos estudos, entretanto, mostram que os estados depressivos são causados por uma combinação de fatores.

Dadas as características de desenvolvimento da adolescência, que incluem principalmente um desejo de autorreflexão, pode-se supor que o risco de depressão é


determinado tanto pelas necessidades internas de autoexpressão e individualidade do adolescente quanto por circunstâncias externas relacionadas a sua vida social. A identificação consigo mesmo e com os outros, a primeira experiência de individualização dedicada muitas vezes evoca emoções diversas, inclusive negativas. Como resultado, a adolescência é muitas vezes repleta de inúmeros conflitos. Se, ao mesmo tempo, o adolescente tiver um ambiente familiar desfavorável, relações parentais difíceis, problemas na escola, os sentimentos de solidão e ansiedade decorrentes podem ser extremamente destrutivos e levar ao desenvolvimento de estados depressivos.

Assim, o objetivo deste estudo é determinar como a demanda por autorrealização, nível de desenvolvimento e satisfação, combinada com o grau de isolamento social dos adolescentes, afeta o risco de depressão. Tem sido sugerido que o nível de desenvolvimento de um adolescente como uma personalidade autorrealizadora reduz o risco de sentimentos de isolamento social, o que também bloqueia a formação de estados depressivos (RAIGORODSKY, 2013; SELIGMAN, 1997).


Materiais e métodos


Um total de 600 adolescentes de 15 a 16 anos foram pesquisados (amostra aleatória,

320 meninas e 280 meninos). O estudo foi realizado utilizando as seguintes técnicas diagnósticas: o inventário de depressão infantil (CDI) (M. Kovacs); expressar diagnósticos do nível de isolamento social do indivíduo (D. Russell e M. Ferguson); o questionário de diagnóstico de autorrealização “SAMOAL” (por A. V. Lazukin, adaptado por N. F. Kalin). A seleção das técnicas permitiu diferenciar os entrevistados de acordo com o grau de manifestação dos estados depressivos, avaliar o nível de isolamento social e autorrealização dos entrevistados e revelar a correlação desses indicadores com o grau de gravidade dos sintomas depressivos. Para tanto, utilizando o coeficiente de correlação de Pearson, foram aplicados métodos de análise de correlação.


Resultados


Uma análise das dimensões de gênero da exclusão social mostra que essa é muito menos pronunciada no grupo de meninas (Figura 2).


Figura 2 – Distribuições percentuais de adolescentes por nível de isolamento social (auto- estima, %)



Fonte: Desenvolvido pelos autores


Por exemplo, apenas 15,6% das meninas podem ser classificadas como respondentes que classificam sua exclusão social acima da média, em comparação com 21,4% dos meninos. A análise do nível de exclusão social entre grupos de entrevistados estruturados de acordo com a gravidade dos estados depressivos mostrou que havia uma relação clara entre esses indicadores, ou seja, os grupos com maior gravidade dos estados depressivos tinham

maior auto-sentimento de exclusão social (Figura 3).


Figura 3 – O nível médio de isolamento social de adolescentes com graus variados de manifestação de estados depressivos (pontuação média)


Fonte: Desenvolvido pelos autores


A alta correlação entre o índice de exclusão social e a gravidade dos estados depressivos também é confirmada pelo cálculo do coeficiente de correlação de Pearson (Tabela 1).


Tabela 1 – Relações de correlação entre o nível de isolamento social de adolescentes e a gravidade de seus estados depressivos


Indicadores de estados depressivos (escalas do questionário Kovacs)


Coeficiente de correlação, rp

Significado da correlação (aperto

da comunicação)

Escala A humor negativo

0.917131644

Muito alto

Escala B problemas interpessoais

0.685391128

Perceptível

Escala C ineficácia

0.800387644

Alto

Escala D de anedonia

0.261412128

Fraco

Escala E auto-estima negativa

0.851424049

Alto

Fonte: Desenvolvido pelos autores


A maior correlação é diagnosticada nas escalas humor negativo (r = 0.917, p < 0,001), auto-sentimento negativo (r = 0.851, p < 0.001) e ineficácia (r = 0.800, p < 0.001). A escala de problemas interpessoais mostra uma correlação significativa, enquanto a escala de anedonia mostra uma correlação fraca, o que pensamos ser devido à natureza específica da idade.


A correlação entre a gravidade dos estados depressivos e o índice integral de autorrealização, bem como os indicadores nas escalas de orientação no tempo, autonomia, auto-simpatia, contactividade, flexibilidade na comunicação mostraram o seguinte (Tabela 2).


Tabela 2 – Indicadores de autorrealização da personalidade de adolescentes com graus variados de gravidade dos estados depressivos.


Indicadores de autorrealização (escalas do

questionário)

A gravidade dos estados depressivos

Diferenças entre

os grupos 1 e 3

Alto

Médio

Baixo

t

p

ì

ä

ì

ä

ì

ä

Orientação de tempo

5.5

2.23

5.7

2.14

5.6

2.35

0.66

> 0.05

Autonomia

4.18

1.24

5.12

2.01

6.22

1.24

2.06

< 0.05

Autosimpatia

3.76

1.18

4.18

1.21

6.11

2.14

3.18

< 0.01

Contato

3.27

1.10

5.96

1.22

5.12

1.47

2.84

< 0.01

Flexibilidade de

comunicação

2.89

2.43

5.34

3.0

5.42

1.18

2.11

< 0.05

Indicador integral de

autorrealização

38.24

5.17

44.27

3.46

49.54

4.12

2.10

< 0.05

Fonte: Desenvolvido pelos autores


Diferenças significativas nos escores médios do grupo de níveis de autorrealização entre adolescentes com diferentes graus de depressão foram encontradas para praticamente todas as características de uma personalidade autorrealizadora.

O fato de o nível de autorrealização dos adolescentes determinar seu risco de depressão é evidenciado pelos resultados de uma análise de correlação (Tabela 3).


Tabela 3 – Ligações de correlação entre o nível de autorrealização de adolescentes e a gravidade de seus estados depressivos


Indicadores

Humor

negativo

Problemas

interpessoais

Não

eficiência

Anedonia

Autoestima

negativa

Orientação de tempo

–0.10701

–0.00323

–0.02772

–0.09483

–0.04291

Autonomia

–0.45913

–0.09074

–0.01014

–0.01921

–0.46537

Autosimpatia

–0.07992

–0.10132

0.350057

–0.04832

–0.58635

Contato

–0.43001

–0.10232

–0.10043

–0.10443

–0.49691

Flexibilidade de

comunicação

–0.23245

–0.34821

–0.29432

–0.04639

–0.28821

Indicador integral de autorrealização


–0.7276


–0.48101


–0.64925


–0.10542


–0.75747

Fonte: Desenvolvido pelos autores


A correlação entre as medidas de autorrealização e a gravidade dos estados depressivos, calculada pelo coeficiente de Pearson, é diagnosticada entre:

In most cases, the correlation is negative, that is, the higher is the self-actualization, the lower is the sign of teenage depression.


Discussion


The study showed that social exclusion can be both a cause and a consequence of various depressive states. It is the growing social exclusion that a fair number of researchers believe is one of the causes of the spread of various mental disorders and syndromes, including depression. One of the reasons for growing social exclusion is the virtualization of social contacts. A few years ago, social interaction required a face-to-face encounter and direct communication with the full range of emotions that accompany it, but today, with the


ubiquity of mobile communications, communication is mostly done by distance, by telephone and via WhatsApp, Viber, Skype, etc. On the one hand, new technologies make life much easier for people, but on the other hand, the decrease in the density of social contacts leads to various deformations of mental development. The shrinking of contacts, the difficulty of making new ones gradually lead to a kind of reproducible loneliness, having a habit of it.

The study results also indicate that respondents with higher levels of depression have a significantly lower integral index of self-actualization than respondents with normative and low levels of depression. The most significant differences, as we have hypothesized when formulating the hypothesis, are diagnosed on such scales as self-sympathy and contactivity, which indicate the need to expand adolescent social contacts and shape them into self- actualizing personality traits.


Final considerations


This study confirmed the importance of examining the tendency of adolescents to show depression, and it is essential to take into account even low levels of depression. First, symptoms of depression can develop quite quickly between the ages of 12 and 17; second, depressive moods have become more frequent in this age group and, third, the appearance of depression in adolescence may be a symptom of profound destructive changes in older ages.

The correlations revealed in the study between the indicators of social exclusion and self-actualization of schoolchildren and the severity of their depressive states allow us to conclude that one of the effective directions of preventive work with teenagers should be the expansion of their social contacts, not virtual, but face to face, and the development of the need for self-actualization of their personality, the need to be the subject of their lives and activities, the formation of responsibility for their lives and their actions.


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How to reference this article


BONKALO, T.; SENKEVICH, L.; ROMANOVA, A.; KOVALEVA, M.; KARPINSKY, A.;

KARPINSKAYA, N. Social and psychological determinants of depressive states in high school students. Nuances Est. Sobre Educ., Presidente Prudente, v. 32, e021019, jan./dez. 2021. e-ISSN: 2236-0441. DOI: https://doi.org/10.32930/nuances.v32i00.9207


Submitted: 10/09/2021 Required revisions: 13/10/2021 Approved: 14/11/2021 Published: 28/12/202